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Prise en charge du cancer de la thyroïde

La prise en charge du cancer de la thyroïde comporte plusieurs étapes :

La chirurgie : La chirurgie consiste en l’ablation de toute la thyroïde, c’est-à-dire à une thyroïdectomie totale. En enlevant toute la thyroïde, on réduit le taux de rechutes et on facilite le suivi ultérieur.

La prise d’hormones thyroïdiennes : La thyroïde sécrète les hormones thyroïdiennes. Pour compenser leur absence, il faut donc prendre un traitement quotidien par hormones thyroïdiennes. Ce traitement permet aussi de freiner le taux de TSH et par conséquent d’éviter toute stimulation de cellules cancéreuses éventuellement persistantes.

Le traitement par de l’iode radioactive : La chirurgie est fréquemment complétée par un traitement à l’iode radioactif qui se présente sous la forme d’une gélule à avaler. Ce traitement à l’iode radioactif nécessite que vous restiez quelques jours dans une chambre particulière. Votre médecin nucléaire vous indiquera les modalités de cette administration ainsi que les diverses précautions. Ce traitement à l’iode radioactif va permettre de :

  1. détruire les résidus thyroïdiens normaux susceptibles d’avoir échappé à la chirurgie,
  2. détruire les résidus thyroïdiens malins ayant échappé à la chirurgie, ou d’autres foyers appelés métastases, qui peuvent se situer au niveau du cou ou qui ont migré vers d’autres parties du corps.

Pour que l’iode radioactif puisse rentrer dans les cellules thyroïdiennes et les détruire, il faut d’abord augmenter le taux de TSH. Or lorsque vous prenez votre traitement d’hormones thyroïdiennes, ce taux de TSH est bas.

Deux méthodes permettent d’augmenter le taux de TSH :

soit on vous demande d’arrêter de prendre votre traitement d’hormones thyroïdiennes pendant 4 à 6 semaines, c’est ce que l’on appelle un sevrage en hormones thyroïdiennes. Votre taux de TSH va alors augmenter lentement (TSH endogène). N’ayant plus d’hormones thyroïdiennes, vous serez donc en état d’hypothyroïdie. Ce sont des symptômes de ralentissement de l’organisme dont les plus fréquents sont principalement la fatigue, la sensation de froid, la prise de poids, la constipation, la difficulté à se concentrer, les crampes musculaires, la peau sèche.

soit on vous administre une TSH exogène, sous forme de médicament. Cela permet d’augmenter le taux de TSH sans arrêter votre traitement quotidien d’hormones thyroïdiennes.

Quelques jours après la prise de la gélule d’iode radioactif, une scintigraphie du corps entier sera réalisée, appelée scintigraphie post-thérapeutique.Pour cela, vous serez allongé sur le dos, et un instrument de détection, une gamma caméra, détectera les rayonnements émis par l’iode radioactif qui seront ainsi visualisés sur l’image obtenue (la scintigraphie).



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