À propos de l’arthrose : Le GENOU

Parmi les 7 millions de français atteint d’arthrose, 3 millions le sont au niveau du genou

L’arthrose du genou se dit « Gonarthrose », « gon » signifiant genou. Elle est la plus fréquente des arthroses des membres inférieurs.

De fait, le tiers des personnes de 70 ans et plus en souffrent. Bien qu'il reste encore beaucoup à comprendre sur les causes de l'arthrose du genou, divers facteurs prédisposant y sont associés :

Âge avancé

Hérédité

Excès pondéral

Traumatisme au genou (ligaments croisés, chocs, …)

Chirurgie du ménisque (particulièrement en bas âge)

Genou normal

Genou pathologique

Une arthrose du genou, surtout à ses débuts, peut être indolore. Lorsque la douleur se manifeste, elle est reliée à la mobilisation (mouvement) de l’articulation et est soulagée par le repos. Une raideur au lever et après une période d’inactivité, de l'enflure et des craquements articulaires sont d’autres signes susceptibles de survenir.

Le compartiment fémoro-patellaire (entre le fémur et la rotule)

Le compartiment tibio-fémoral interne (entre le tibia et le fémur)

Le compartiment tibio-fémoral externe

Elle se manifeste par une douleur à l’avant du genou où se trouve la rotule (palette du genou).La douleur est provoquée principalement par la montée ou la descente d’escaliers et le travail à genoux ou accroupi. Lorsque l’arthrose se limite à ce compartiment la mobilité du genou est peu atteinte et la marche est bien tolérée.

La douleur survient à la marche. Lorsqu’elle augmente, elle rend toute longue marche difficile. Dans les cas extrêmes, la douleur apparaît au repos et même la nuit et peut occasionner une boiterie. L’atteinte tibio-fémorale peut aussi diminuer de façon notable l’amplitude du mouvement du genou et entraîner une déviation interne (genu varum) et externe (genu valgum) du genou.

Ne faites pas vos tâches toutes à la fois. Répartissez-les sur une journée ou sur une semaine, surtout si elles nécessitent la station debout, la marche ou l'utilisation des escaliers. Réorganisez votre espace de travail pour ménager vos pas. Évitez de soulever des charges très lourdes.

L'exercice est essentiel ! Il vise à maintenir la souplesse de votre genou, à renforcer la musculature qui le soutient et à améliorer votre état général. Il peut même soulager votre douleur. Deux formes d'exercice sont efficaces dans l'arthrose du genou :

	Activité physique : La marche, la natation, l’aqua-gymnastique, la bicyclette et le vélo stationnaire sans résistance sont des activités qui peuvent avoir un effet bénéfique sur votre état. Vous devez, bien sûr, doser vos efforts et vous accorder des périodes de repos.

	Exercices de renforcement musculaire : Il s'agit d'un programme de renforcement progressif des muscles de l’avant-cuisse (quadriceps) par des exercices isométriques (sans mouvement de l'articulation lors de la contraction).

La perte de poids influe certainement sur la douleur et la progression de l'arthrose du genou qui est une articulation portante. Il faut réviser vos habitudes alimentaires pour éviter l'excès de poids et considérer un programme d’exercices. Parlez-en à votre médecin ou consultez une diététicienne au besoin.

Chaleur ou froid ?

La chaleur peut aider à diminuer la raideur et la douleur, et apporter un soulagement temporaire. Elle est utile avant l'exercice parce qu'elle assouplit l’articulation. Appliquez de la chaleur pendant des périodes de 20 minutes. La chaleur humide, comme celle d'un bain chaud, est préférable.

Si votre genou est chaud et enflammé, l'application de glace (dans une serviette) a un effet analgésique temporaire et un effet anti-inflammatoire. Appliquez de la glace durant 10 minutes aux endroits douloureux et répétez, au besoin, plusieurs fois par jour.

Attention ! Les applications de chaleur ou de froid peuvent causer des brûlures.

De plus, si vous êtes diabétique ou avez des problèmes circulatoires, parlez-en à votre médecin.

Dans les cas d’arthrose du genou modérée ou grave, l'utilisation d'une canne du côté opposé décharge le genou atteint, diminue la douleur et améliore la mobilité et la sécurité. Une bonne chaussure avec semelle coussinée augmentera votre confort à la marche.

Vous pouvez également essayer l’acupuncture, qui peut être bénéfique chez certains patients pour obtenir un soulagement temporaire.

Il y a plusieurs formes d'arthrites. Votre médecin pourra confirmer s'il s'agit d'une arthrose et éliminer une autre forme d'arthrite inflammatoire ou une autre affection.

Prescrire une orthèse

En cas de genu varum (déviation interne) ou genu valgum (déviation externe), une orthèse plantaire correctrice peut être prescrite. Dans certains cas précis, un médecin spécialiste (rhumatologue, orthopédiste, rééducateur fonctionnel) pourra vous prescrire une attelle appropriée.

Prescrire un traitement médicamenteux

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments analgésiques ou anti-inflammatoires en tenant compte de vos risques de réactions digestives. Les anti-inflammatoires peuvent soulager la douleur et maîtriser l'inflammation. Tous les anti-inflammatoires nécessitent un suivi médical. Une crème topique analgésique peut aussi être prescrite.

Procéder à une infiltration

1-	CORTISONE : En présence d’inflammation au genou, il peut être recommandé de procéder à une infiltration de cortisone (ou d’un autre médicament similaire). Ce traitement facile à réaliser est généralement bien toléré, mais il ne doit pas être administré à plus de trois reprises au cours d’une année. Les personnes qui ont des infections générales ou celles qui présentent une hypersensibilité aux composants contenus dans le médicament ne doivent pas recevoir d’infiltration de cortisone.

2-	VISCOSUPPLÉMENT : Ce traitement vise à remplacer le liquide articulaire anormal dans l'arthrose par un liquide plus visqueux et plus résistant aux chocs. Le traitement consiste en une infiltration répétée trois fois au total à une semaine d’intervalle. Lorsque le traitement est efficace, il peut procurer un soulagement durant environ 12 mois. Il s'agit d'un traitement habituellement bien toléré. Toutefois, il ne doit pas être administré en présence d’une infection ou d’une grave inflammation du genou.

À la suite d’une infiltration, ménagez votre articulation pendant 24 à 48 heures.

L'arthroscopie, l'ostéotomie de réalignement et l'arthroplastie (prothèse) sont tous des traitements qu'un chirurgien orthopédiste pourra vous proposer selon l'état de votre genou. La chirurgie est indiquée lorsque le traitement médical n'est plus efficace. Le chirurgien vous expliquera les risques et bienfaits associés à votre propre cas de même que la réadaptation nécessaire après la chirurgie.

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