À propos de l’arthrose : QUESTIONS & REPONSES

Si vous souffrez d’arthrose, l’élasticité et la viscosité du liquide synovial sont réduites ; celui-ci n’étant plus aussi élastique et visqueux qu’il le devrait, il n’absorbe plus aussi efficacement les chocs que vous infligez à votre articulation à chaque fois que vous prenez appui dessus. Vous ressentez alors une douleur. Le liquide synovial ne joue plus son rôle de « coussin » entre les os. L’articulation est douloureuse en particulier lors des mouvements.

Les extrémités des os composant l’articulation du genou et de la hanche sont recouvertes de cartilage. Ce cartilage baigne dans un liquide à la fois élastique et visqueux, appelé liquide synovial.

Un rôle lubrifiant : les cartilages glissent les uns sur les autres grâce à la viscosité du liquide synovial.

Un rôle protecteur : les cartilages sont protégés et dans ce cas, c’est la composante élastique qui entre en jeu.

Le bon fonctionnement du liquide synovial dépend essentiellement d’un de ses constituants, le hyaluronane (ou acide hyaluronique), dont les performances sont directement corrélées à son poids moléculaire. Dans un genou arthrosique, l’hyaluronane est dégradé, son poids moléculaire chute, le liquide synovial ne lubrifie plus et ne protège donc plus suffisamment l’articulation.

Question 4 : Quel type de traitement peut restaurer le liquide synovial arthrosique ?

Il existe un procédé qui consiste à injecter dans l’articulation une substance élastovisqueuse qui va augmenter l’élasticité et la viscosité du liquide synovial. Ce traitement s’appelle la viscosupplémentation.

La viscosupplémentation consiste à remplacer le liquide synovial déficient, en injectant dans l’articulation un gel possédant les mêmes qualités que le liquide synovial du sujet jeune et sain. La viscosupplémentation peut atténuer ou enrayer la douleur, réduire la raideur et contribuer à restaurer la mobilité de votre articulation afin de retrouver des mouvements moins douloureux.

Non, Elle est efficace sur les symptômes de l’arthrose, mais ne guérit pas à proprement parler l’arthrose. Cependant, les essais en laboratoire ont permis de constater, en particulier avec des gels de haut poids moléculaire, que ce type de traitement contribuait à ralentir le processus arthrosique et à relancer la fabrication du hyaluronane de bonne qualité par l’articulation elle-même.

Nous avons pu montrer chez certains patients que leur mobilité s’améliorait dès la première injection. Cette mobilité accrue permettrait de limiter l’effet de certaines lésions infligées par l’arthrose.

Pour l’arthrose du genou, le traitement consiste en 3 injections à une semaine d’intervalle. Pour l’arthrose de la hanche, le schéma posologique initial est d’une seule injection. Si toutefois un soulagement adéquat n’est pas obtenu après cette injection, il est recommandé une seconde injection, 1 à 3 mois après la première. La viscosupplémentation agit moins vite qu’une infiltration de corticoïdes mais largement plus longtemps. Ainsi, si la douleur s’atténue peu de temps après la première injection, dans la plupart des cas, le bienfait maximum du traitement se fait sentir 8 à 12 semaines après le début du traitement.

Pour le genou, les études cliniques récentes et la pratique quotidienne ont montré un bénéfice clinique qui durait en moyenne 52 semaines pour la majorité des patients. Pour la hanche, la durée de l’effet est généralement de 12 à 26 semaines.

Si votre médecin estime que ce traitement est adapté à votre cas, il vous est possible de le refaire chaque année.

Oui, dans la limite d’un traitement par an et par genou pour une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Question 12 : La viscosupplémentation est-elle efficace quelle que soit la gravité de l’arthrose ?

Oui, mais elle est d’autant plus efficace que l’arthrose est classée aux premiers stades de la pathologie articulaire, avant qu’une atteinte grave du cartilage ne se soit installée. Néanmoins, l’expérience nous a également appris que les gens souffrant d’arthrose à un stade avancé ont pu obtenir de bons résultats avec la viscosupplémentation.

Question 13 : L’injection d’un viscosupplément peut-elle causer un inconfort temporaire dans le genou ?

Oui, chez un faible pourcentage de patients, on a observé, dans la journée suivant l’injection, un inconfort qui s’est manifesté par une douleur et un oedème localisés. Cet inconfort est passager et ne compromet pas nécessairement le succès du traitement. Si la réaction inflammatoire ne cède pas rapidement, consulter le médecin qui vous a pratiqué l’injection. Pour limiter le risque de réaction locale, il est recommandé, après chaque injection, de réduire vos activités durant 24 à 48 heures.

Question 14 : Quels sont les autres effets indésirables de la viscosupplémentation ?

Un viscosupplément ne renferme aucune substance médicamenteuse qui pourrait entrer dans votre circulation sanguine et affecter votre organisme.

Oui, uniquement pour l’arthrose du genou. Le traitement par viscosupplémentation est pris en charge, dans la limite d’un traitement de 3 injections à une semaine d’intervalle maximum par an et par genou (Synvisc^®) ou d’un seule injection par an et par genou (Synvisc-One^TM), à 65 % par l’assurance maladie sur la base du tarif LPP (ex-TIPS) de 100 € pour 3 injections à 1 semaine d’intervalle ou de 76 € pour l’injection unique. Si vous bénéficiez d’une mutuelle, nous vous conseillons de la contacter pour connaître le niveau et les modalités de prise en charge de ces produits: dispositif médical - type prothèse, petit appareillage - prise en charge LPP : code 1166620 pour les 3 injections, Synvisc^®, et 1130495 pour la mono-injection, Synvisc-One^TM.

Sur prescription et réalisation des injections intra-articulaires par votre médecin spécialiste : rhumatologue ou chirurgien orthopédique ou rééducateur fonctionnel.